儿童青少年近视防控是家长普遍关心的问题。面对市场上琳琅满目的产品，家长往往感到困惑。
如何科学选择这些近视防控产品？——首要掌握两大核心原则：安全性与有效性，并需要在专业眼科医生的指导下进行个体化评估后使用。
第一类：有效性及安全性有充分临床证据支持
这类产品经过了严格的科学研究和多中心临床试验验证，其防控效果和整体安全性是明确的。但需注意效果是基于群体数据，个体反应存在差异，且必须在医生处方和监督下使用。
角膜塑形镜（OK镜）
原理：夜间配戴，重塑角膜形态，白天获得清晰视力并产生延缓近视的离焦效应。
有效性：大量高质量临床研究证实其能有效减缓近视进展速度和眼轴增长。
安全性：安全性明确，但属于III类医疗器械。必须严格规范验配、使用和随访。主要风险为不当护理或操作导致的角膜感染。
提醒：需经有资质的眼科医生/视光师全面检查评估后精准验配。需家长和患儿高度配合护理和定期复查，且并非适合所有近视患者。
微结构设计框架镜/离焦软性接触镜
原理：镜片光学区周边设计特殊微结构，在矫正中心视力的同时，在周边视网膜形离焦信号或轻度降低对比度信号，从而抑制眼轴过度增长。
有效性：多项临床研究证实其能有效延缓近视进展，效果与镜片设计原理相关。
安全性：安全性良好。配戴此类框架镜时，视觉安全性与普通眼镜类似。软镜需注意配戴卫生和角膜健康。
提醒：需医生或视光师进行详细的检查评估后选择合适的镜片设计类型和参数。初次配戴可能有短暂适应期（如轻微眩光、波动感）。需定期复查屈光度、眼轴场地及镜片适配情况。
低浓度阿托品滴眼液（常用浓度：0.01%-0.05%）
原理：阿托品是一种非选择性M受体拮抗剂。低浓度下，其近视防控机制尚未完全明确，可能与直接作用于视网膜或巩膜有关。
有效性：循证医学证据证实其能有效减缓近视进展，且浓度越高效果通常越强，但副作用风险也相应增加。
安全性：安全性在规范使用下总体可控。主要副作用包括轻度瞳孔散大导致畏光、调节力下降导致视近模糊、眼表刺激感等。极少数报告过敏反应或眼压波动。0.01%阿托品滴眼液副作用最轻微且可耐受。
提醒：必须在眼科医生评估排除禁忌证后开具处方。不可自行购买或随意调整浓度/频率。用药期间需定期复查（屈光度、眼轴长度、调节功能、瞳孔反应、眼表健康）。
第二类：临床证据尚不充分，安全性待明确
这类产品的理论机制看似合理，但暂时缺乏足够的高质量、大样本、长期随访的临床研究证据来确认其普遍有效性和长期安全性。不推荐作为一线防控手段。
雾视屏/拉远镜
原理：通过光学系统将近距离阅读/观看内容投射到较远距离（如3-5米外），模拟望远状态，理论上减少调节需求。
有效性：目前缺乏权威、充分的临床研究证据证明其能有效延缓近视进展。其效果多为理论推测或小范围观察。
安全性：长期使用的安全性研究不足。需关注可能存在的视觉疲劳、眼集合功能下降导致外斜、图像畸变、潜在光生物安全风险等。
建议：不优先推荐。如家长考虑尝试，务必先咨询主诊医生意见。选择正规厂家产品，严格控制使用时间，并密切观察是否有任何不适。
第三类：存在重大安全隐患，明确不推荐使用
这类产品不仅缺乏有效证据，更重要的是存在合规性问题和潜在安全风险，国家监管部门已明确警示或禁止。
基于激光原理的哺光仪
原理：宣称使用低强度红光照射眼底，增加脉络膜血流和厚度，以控制近视。
有效性：在使用期间眼轴长度显著延缓增长，但停用后眼轴迅速反弹。
安全性：存在视网膜光损伤等潜在不可逆风险，长期影响未知。
合法性：国家药监局规定，此类产品必须按Ⅲ类医疗器械管理。截至目前，国内尚未有产品获证，生产与销售均属非法。
科学选择近视防控产品，要记住以下五个要点。首先是专业评估，近视防控是医疗行为，第一步务必先到正规眼科进行全面检查；第二是首选循证方案，在医生指导下，优先选择第一类在安全性和有效性方面均具有充分循证医学证据的产品；第三，要警惕所谓的“黑科技”，对证据不足的产品保持谨慎，坚决抵制非法产品；第四，要注意定期随访；最后，综合防控不可少，尽量保证每天2小时以上户外活动，遵循劳逸结合的用眼法则，保持正确读写姿势，还要保证充足睡眠和均衡营养。
本文作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 陈卓艺（主治医师）陈志（副主任医师）
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